Κορωνοϊος – Τι συμβαινει με τα αντισωματα πληρως εμβολιασμενων που νοσησαν

Τι έδειξε η μελέτη για τα αντισώματα σε πλήρως εμβολιασμένους ασθενείς

Η εμφάνιση του COVID-19 σε εμβολιασμένους ανθρώπους είναι ένα πολύ σημαντικό ζήτημα στην εποχή μας, προκειμένου να τεκμηριωθούν τα οφέλη του εμβολιασμού κατά του SARS-CoV-2.

Πολλά από τα δεδομένα για αυτό το θέμα προέρχονται από το Ισραήλ. Το γεγονός ότι το Ισραήλ είναι σχετικά μικρό, διατηρεί πλήρη ιατρικά αρχεία και έχει υψηλό ποσοστό ενός μόνο εμβολιασμού (Pfizer) έχει συμβάλει στην ισχυρή συλλογή δεδομένων σχετικά με την αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού.

Μια νέα ισραηλινή μελέτη παρέχει σημαντικές πληροφορίες για την ανάπτυξη της λοίμωξης COVID-19 σε πλήρως εμβολιασμένους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας. Τα ευρήματα της μελέτης δημοσιεύτηκαν στο έγκριτο New England Journal of Medicine πριν από λίγες ημέρες (N Engl J Med 2021; 385 (16): 1474-1484) και συνοψίστηκαν από τον Ευάγγελο Τέρπο, καθηγητή στην Εθνική Σχολή Ιατρικής και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών (καθηγητής Αιματολογίας) και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ).

Τι έδειξε η μελέτη

Η μελέτη περιελάμβανε σχεδόν 1.500 από τους περίπου 11.500 πλήρως εμβολιασμένους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας στο Ιατρικό Κέντρο Sheba στο Ramat Gan του Ισραήλ. Όλοι έλαβαν δύο δόσεις εμβολίου Pfizer, από τις 19 Δεκεμβρίου 2020 έως τις 28 Απριλίου 2021 και υποβλήθηκαν σε μοριακό έλεγχο για μόλυνση από COVID-19 λόγω γνωστής έκθεσης σε ασθενή με COVID-19 ή εμφάνισης συμπτωμάτων της νόσου.

Βρέθηκαν μόνο 39 επιβεβαιωμένα κρούσματα COVID-19, υποδεικνύοντας ποσοστό μόλυνσης από SARS-CoV-2 0,4% σε πλήρως εμβολιασμένους. Οι περισσότεροι από αυτούς που βρέθηκαν θετικοί στον COVID-19 είχαν ήπια ή καθόλου συμπτώματα και κανένας ασθενής δεν χρειαζόταν θεραπεία.

Σχεδόν οι μισές από τις μολύνσεις αφορούσαν μέλη του ιατρικού προσωπικού του νοσοκομείου. Ο μέσος όρος ηλικίας των ασθενών ήταν τα 42 έτη και αξίζει να αναφέρουμε ότι είναι γνωστό ότι μόνο ένα άτομο ήταν ανοσοκατασταλτικό. Τα πιο κοινά συμπτώματα ήταν η αναπνευστική συμφόρηση, ο μυϊκός πόνος (μυαλγία) και η απώλεια όσφρησης ή γεύσης. Οι περισσότεροι δεν πήραν θερμοκρασία.

Έξι εβδομάδες μετά τη διάγνωση, το 19% των ασθενών ανέφεραν συμπτώματα μακροχρόνιου συνδρόμου COVID, συμπεριλαμβανομένης της παρατεταμένης απώλειας οσμής, του επίμονου βήχα, της αδυναμίας και της κόπωσης. Περίπου το ένα τέταρτο έμεινε στο σπίτι περισσότερο από τις απαιτούμενες 10 ημέρες και ένας επέστρεψε στη δουλειά μετά από έξι εβδομάδες στο σπίτι.

Για 22 από τα 39 άτομα με COVID-19, οι ερευνητές δοκίμασαν εξουδετερωτικά αντισώματα κατά του SARS-CoV-2 μια εβδομάδα πριν από τη δοκιμή COVID-19. Συνέκριναν αυτά τα αποτελέσματα με τα αποτελέσματα εξουδετέρωσης αντισωμάτων από άλλους 104 πλήρως εμβολιασμένους ασθενείς του ίδιου νοσοκομείου, της ίδιας ηλικίας και φύλου με εκείνους που είχαν τη νόσο αλλά δεν ανέπτυξαν COVID-19.

Αυτά τα δεδομένα έδειξαν ότι όσοι είχαν εμβολιαστεί πλήρως με τον COVID-19 είχαν σταθερά χαμηλότερα επίπεδα εξουδετερωτικών αντισωμάτων κατά του SARS-CoV-2.

Γενικά, υψηλότερα επίπεδα εξουδετερωτικών αντισωμάτων σχετίζονται με μεγαλύτερη προστασία και χαμηλότερη μολυσματικότητα – αν και άλλες πτυχές του ανοσοποιητικού συστήματος (μνήμη Β-κύτταρα και κυτταρική ανοσία) βοηθούν επίσης στη θεραπεία του ιού.

Είναι σημαντικό ότι σε όλες τις περιπτώσεις για τις οποίες υπήρχαν διαθέσιμα σχετικά δεδομένα, η πηγή μόλυνσης από τον SARS-CoV-2 ήταν ένα μη εμβολιασμένο άτομο. Μάλιστα, περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς που ανέπτυξαν COVID-19 μολύνθηκαν από μη εμβολιασμένο μέλος του νοικοκυριού και στις υπόλοιπες περιπτώσεις υπήρχε υποψία έκθεσης σε μη εμβολιασμένο συνάδελφο ή ασθενή. Η ανακάλυψη επαφών ασθενών με COVID-19 έδειξε ότι κανένας από τους 39 εργαζόμενους στον τομέα της υγείας με λοίμωξη COVID-19 δεν τη μετέδωσε σε κανέναν άλλο.

Τα ευρήματα προσθέτουν νέα στοιχεία ότι ο πλήρης εμβολιασμός και η ανοσία που προσφέρει οδηγούν σε υψηλή προστασία έναντι της μόλυνσης από τον SARS-CoV-2 και των σοβαρών ασθενειών.

Πολλά θέματα βέβαια παραμένουν και μελετώνται. Για παράδειγμα, δεν είναι σαφές από τη μελέτη εάν τα χαμηλότερα εξουδετερωτικά αντισώματα σε άτομα με COVID-19 αντικατοπτρίζουν ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή, για λόγους που ακόμα δεν καταλαβαίνουμε, αυτά τα άτομα μπορεί να είχαν πιο περιορισμένη ανοσολογική απόκριση στο εμβόλιο. Επίσης, αυτή η μελέτη διεξήχθη πριν η παραλλαγή Delta γίνει κυρίαρχη στο Ισραήλ (και τώρα παγκοσμίως).

Στη μελέτη της Θεραπευτικής Κλινικής του ΕΚΠΑ, στην οποία συμμετείχαν 309 εργαζόμενοι υγείας από το ΓΝΑ Αλεξάνταρ, μόνο δύο (0,6%) εμφάνισαν COVID-19 με ήπια συμπτώματα. Όπως και στην ισραηλινή μελέτη, και οι δύο μολύνθηκαν από μη εμβολιασμένα μέλη της οικογένειας και δεν μετέφεραν τη μόλυνση μέσω στενής επαφής.

Συνολικά, αυτά τα ευρήματα παρέχουν μεγαλύτερη βεβαιότητα ότι τα εμβόλια SARS-CoV-2 είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εκτίμησαν πρόσφατα ότι η μόλυνση από τον COVID-19 είναι έξι φορές λιγότερες πιθανότητες να εμβολιαστούν από τα μη εμβολιασμένα άτομα [COVID Data Tracker, Centers for Disease and Prevention. Πρόσβαση στις 25 Οκτωβρίου 2021].

Ωστόσο, το γεγονός ότι οι ανοσοκατεσταλμένοι άνθρωποι έχουν συνήθως ήπια ή καθόλου συμπτώματα εάν εμφανίσουν COVID-19, μας υπενθυμίζει ότι αυτές οι περιπτώσεις μπορούν εύκολα να οδηγήσουν σε σοβαρή μόλυνση και θάνατο και μπορεί επίσης να θέσουν τον ευάλωτο πληθυσμό σε υψηλότερο κίνδυνο. Αυτός είναι ένας άλλος λόγος που όλοι όσοι δεν έχουν ακόμη εμβολιαστεί πρέπει να εμβολιαστούν το συντομότερο δυνατό ή όσοι έχουν εμβολιαστεί θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο μιας πρόσθετης δόσης όταν γίνουν επιλέξιμοι.

Επικοινωνήστε ραντεβού σας εξέταση για Rapid τεστ Covid και PCR teset Covid στο διαγνωστικό κέντρο του Aegean Medical Service, στη Μητροπόλεως 50, στο κέντρο της Θεσσαλονίκης, στο 2310 224 224.